Пилюля. Народная медицина, инструкции к лекарственным препаратам, медицинские справочники
  • Пилюля
  • /
  • Разное
  • /
  • Панкреонекроз - осложнение хронического панкреатита

Панкреонекроз - осложнение хронического панкреатита

Панкреонекроз - одно из самых тяжелых заболеваний среди всех патологий органов брюшной полости. Как правило, панкреонекроз развивается вследствие панкреатита. При этом заболевании нарушаются механизмы защиты, поджелудочная железа начинает сама себя переваривать, и происходит омертвение (некроз) ее отдельных участков. Панкреонекроз - заболевание, опасное для жизни. При панкреонекрозе поджелудочная железа отекает, в ней появляются очаги некроза (группы мертвых клеток). Если болезнь не лечить, может возникнуть гнойное осложнение - абсцесс поджелудочной железы.

Панкреонекроз развивается в три этапа:

  1. Фаза токсемии - в крови больного появляются бактериальные токсины. Поджелудочная железа во время этой фазы усиленно продуцирует ферменты;
  2. Образование абсцесса в самой железе и (или) окружающих ее органах;
  3. Гнойные изменения в ткани железы и окружающей ее эабрюшинной клетчатке. Прогноз болезни зависит от того, насколько серьезно поражена поджелудочная железа и быстро ли начато лечение.

Обычно больные панкреонекрозом поступают в стационар в фазе токсемии. Если в крови и моче больного повышен уровень амилазы, с помощью медикаментов блокируется работа железы (панкреатическая секреция). Обычно для этого внутриартериально вводится препарат 5-фторурацил.

Для того чтобы уменьшить панкреатическую секрецию, снижают кислотность желудочного сока. Для этого используются циметидин и атропин.

Необходимо восстановить нарушенный отток секрета поджелудочной железы. Для этого проводится оперативное вмешательство - эндоскопическая папиллосфпнктеротомия (рассечение сфинктера сосочка), после которого снижается уровень ферментов в крови и моче, и самочувствие больного улучшается.

При панкреонекрозе больному, как правило, необходима детоксикация - выведение из организма излишка ферментов и цитотоксинов. Для этого проводят форсированный диурез - внутривенное или внутриартернальное введение специальных препаратов, которые вызывают обильное и частое выделение мочи.

Если у больного панкреонекрозом в брюшной полости обнаруживают жидкость с примесью крови, назначается лапароскопический диализ. Он проводится с помощью дренажей, через которые откачивается жидкость и вводится раствор, состоящий из новокаина, хлорида натрия и антибиотиков. Как только жидкость, оттекающая из брюшной полости, становится прозрачной, а уровень амилазы в ней снижается, процедуру прекращают.

В случаях нарастающей интоксикации и при остром панкреатите, осложненном желтухой, проводят гемосорбцию - очищение крови.

Для того чтобы избежать гнойных осложнений, больным панкреонекрозом назначают антибактериальные препараты и антисептики, а также средства, улучшающие работу иммунной системы.

При правильно проведенном лечении фаза токсемии панкреонекроза заканчивается выздоровлением пациента. Однако бывает и так, что развивается стадия инфильтрата и гнойных осложнений. Поскольку трудно определить, какой именно участок поджелудочной железы подвергся некрозу, хирурги считают операцию в фазе токсемии противопоказанной.

Довольно часто в поджелудочной железе после проведенного лечения возникает инфильтрат. При этом больной может не ощущать ухудшения самочувствия, число лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов снижаются, но температура остается высокой, а в верхней половине живота определяется болезненное уплотнение. Наличие инфильтрата определяется с помощью УЗИ или компьютерной томографии.

В такой ситуации больному назначают антибиотики широкого спектра действия, которые вводят через бедренные артерии. Обычно после этого инфильтрат рассасывается.

Панкреонекроз лечится только в условиях стационара прежде всего потому, что требует вмешательства многих врачей: эндокринолога, терапевта, а при необходимости - реанимационной бригады.

Для правильной диагностики и более успешного лечения необходимо участие специалистов но эхотомографии и эндоскопии.

Заболевания поджелудочной железы
Острый панкреатит
Хронический панкреатит

«Пилюля» 2012.   Контакты: info@piljulja.ru

Rambler's Top100